髖關(guān)節(jié)外旋肌群主要包括臀大肌、梨狀肌、上孖肌、下孖肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌和股方肌。
臀大肌是髖關(guān)節(jié)外旋肌群中體積最大的肌肉,起自髂骨翼外側(cè)和骶骨背面,止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。該肌收縮時(shí)可使髖關(guān)節(jié)強(qiáng)力外旋,并在直立行走和爬坡時(shí)提供主要?jiǎng)恿?。臀大肌受臀下神?jīng)支配,其肌力減弱可能導(dǎo)致骨盆后傾和步態(tài)異常。
梨狀肌起自骶骨前面,穿過(guò)坐骨大孔止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端。除使髖關(guān)節(jié)外旋外,還在髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)協(xié)助外展。梨狀肌受骶叢分支支配,其痙攣可能壓迫坐骨神經(jīng)引發(fā)梨狀肌綜合征,表現(xiàn)為臀部疼痛和下肢放射痛。
上孖肌起自坐骨棘,下孖肌起自坐骨結(jié)節(jié),兩者共同止于股骨轉(zhuǎn)子窩。這兩塊肌肉與閉孔內(nèi)肌肌腱共同構(gòu)成髖關(guān)節(jié)后方的肌腱袖結(jié)構(gòu),協(xié)同完成精細(xì)的外旋動(dòng)作。其功能受損可能影響髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
閉孔內(nèi)肌起自閉孔膜內(nèi)面,閉孔外肌起自閉孔膜外面,均止于股骨轉(zhuǎn)子窩。這兩組肌肉形成閉孔內(nèi)外兩側(cè)的力學(xué)平衡,在行走擺動(dòng)期控制下肢旋轉(zhuǎn)角度。閉孔神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致這兩塊肌肉萎縮。
股方肌起自坐骨結(jié)節(jié)外側(cè),止于股骨轉(zhuǎn)子間嵴。作為最深層的髖外旋肌,其收縮可精確調(diào)節(jié)股骨旋轉(zhuǎn)角度。該肌與坐骨神經(jīng)關(guān)系密切,髖關(guān)節(jié)后入路手術(shù)時(shí)需特別注意保護(hù)。
維持髖關(guān)節(jié)外旋肌群功能需注意避免久坐,建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘;可進(jìn)行蚌式開合、彈力帶側(cè)步走等針對(duì)性訓(xùn)練;瑜伽中的鴿子式能有效拉伸梨狀??;游泳尤其是蛙泳可全面鍛煉外旋肌群;出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行肌力測(cè)試和影像學(xué)檢查。日常可補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素D的食物促進(jìn)肌肉修復(fù)。
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