重度早泄可通過行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。早泄通常與陰莖敏感度過高、中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理因素、前列腺炎、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
通過停-動法或擠壓法降低陰莖敏感度,需伴侶配合重復(fù)進(jìn)行。訓(xùn)練時需保持規(guī)律性生活頻率,避免過度緊張。該方法對心理性早泄效果較好,但需長期堅(jiān)持。
利多卡因乳膏等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度,使用前需排除藥物過敏。需在性交前20分鐘涂抹并清洗,避免伴侶黏膜接觸??赡馨殡S局部麻木感或勃起硬度下降。
達(dá)泊西汀片作為5-羥色胺再攝取抑制劑可延長射精潛伏期,需按需服用。舍曲林片等抗抑郁藥物需連續(xù)使用,可能引起嗜睡或胃腸道反應(yīng)。藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
認(rèn)知行為治療可改善性焦慮和錯誤性觀念,需配合家庭作業(yè)練習(xí)。伴侶共同參與治療可緩解關(guān)系緊張導(dǎo)致的預(yù)期性焦慮,療程通常需要8-12周。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于器質(zhì)性病變患者,術(shù)后可能發(fā)生陰莖感覺減退或勃起功能障礙。陰莖假體植入僅適用于合并勃起功能障礙者,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
日常需保持適度運(yùn)動改善盆底肌功能,避免過度手淫和熬夜。飲食可增加鋅元素和維生素E攝入,如牡蠣、堅(jiān)果等。性交前可嘗試使用較厚避孕套降低刺激,過程中采用分散注意力技巧。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨勃起疼痛,應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診。
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