睪丸附件扭轉可通過臥床休息、手法復位、藥物治療、精索封閉、手術治療等方式治療。睪丸附件扭轉通常由劇烈運動、先天發(fā)育異常、局部炎癥、外力撞擊、寒冷刺激等原因引起。
早期輕度扭轉可嘗試臥床制動,將陰囊墊高減輕腫脹。避免跑跳等劇烈活動,局部用毛巾包裹冰袋冷敷15-20分鐘緩解疼痛。觀察6-12小時若癥狀無緩解需立即就醫(yī)。
醫(yī)生在超聲引導下通過體外旋轉手法嘗試復位扭轉的附件。適用于發(fā)病6小時內且無嚴重血運障礙者,操作后需用陰囊托固定,配合口服布洛芬混懸液、塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛。
靜脈滴注甘露醇注射液減輕組織水腫,肌注鹽酸消旋山莨菪堿注射液改善微循環(huán)。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗炎,疼痛劇烈可短期使用鹽酸曲馬多注射液。
在精索周圍注射利多卡因注射液與地塞米松磷酸鈉注射液的混合液,阻斷疼痛傳導并消除局部炎癥。需配合多普勒超聲監(jiān)測血流,封閉后24小時內禁止劇烈活動。
發(fā)病超過12小時或復位失敗者需行睪丸附件切除術,通過陰囊小切口結扎扭轉蒂部。合并睪丸缺血時需同時行睪丸固定術,術后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
日常應避免陰囊部位外傷,運動時穿戴專用護具。青少年突發(fā)陰囊劇痛需立即平臥并冰敷,6小時內就醫(yī)可顯著提高附件保留率。術后3個月禁止騎跨運動,定期復查超聲評估睪丸血供。飲食注意補充維生素C和鋅元素,促進組織修復。
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