心絞痛疼痛的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、誘因明確、可自行緩解等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
心絞痛最典型的疼痛特點(diǎn)是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、緊縮感或沉重感,如同被重物壓迫。這種疼痛通常描述為悶痛而非尖銳刺痛,可能伴隨窒息感。疼痛范圍約手掌大小,邊界模糊,患者常無法精確定位。
疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤其是小指側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射,少數(shù)情況下會(huì)向右肩或背部放射。這種牽涉痛可能單獨(dú)出現(xiàn)而不伴隨胸痛,容易誤診為牙痛或胃痛。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān)。
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)2-5分鐘,極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。疼痛呈陣發(fā)性,發(fā)作時(shí)癥狀劇烈,緩解期可完全無癥狀。短暫發(fā)作的特點(diǎn)有助于與心肌梗死或其他胸痛鑒別。
疼痛多由體力活動(dòng)如爬樓梯、提重物、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激誘發(fā),休息后可緩解。這種勞力性心絞痛具有可重復(fù)性,相同強(qiáng)度活動(dòng)會(huì)誘發(fā)相似程度疼痛。部分患者在晨起首次活動(dòng)時(shí)更易發(fā)作。
停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘內(nèi)疼痛可迅速緩解,這是心絞痛的重要特征。緩解機(jī)制與心肌耗氧量降低或冠狀動(dòng)脈痙攣解除有關(guān)。若含服硝酸甘油無效需考慮其他心臟急癥。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物,定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT,若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長應(yīng)立即就醫(yī)。
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