肩部腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩部腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等因素引起。
急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動,用三角巾懸吊患肢1-2周。避免提重物及重復(fù)抬臂動作,必要時使用支具固定。休息可減少肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫。
炎癥穩(wěn)定后可采用熱敷、超聲波或沖擊波治療。每日熱敷患處15-20分鐘,溫度不超過50℃。超聲波能促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波可改善局部血液循環(huán)。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15天。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。藥物使用不超過7-10天,胃腸不適者需配合護(hù)胃藥。
對頑固性疼痛可采用腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,配合利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯。每月注射不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
保守治療無效或腱鞘嚴(yán)重狹窄時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2-3天可開始被動活動。開放手術(shù)需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,防止肌腱粘連。
日常應(yīng)避免長時間保持抬臂姿勢,使用電腦時注意調(diào)整座椅高度。游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于增強(qiáng)肩袖肌群力量。寒冷季節(jié)注意肩部保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè)。飲食可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時復(fù)查。
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