口腔梅毒的癥狀表現(xiàn)主要包括硬下疳、黏膜斑、梅毒性舌炎等??谇幻范臼敲范韭菪w感染引起的性傳播疾病,在不同分期表現(xiàn)各異,可分為一期、二期和三期梅毒。
硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn),通常出現(xiàn)在感染后2-4周??谇挥蚕吗岫嘁?jiàn)于唇部、舌緣或扁桃體區(qū)域,表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍,基底清潔呈軟骨樣硬度,邊緣隆起,表面可有少量漿液性滲出。硬下疳具有高度傳染性,即使未經(jīng)治療也可在3-6周內(nèi)自行愈合,但梅毒螺旋體已進(jìn)入血液循環(huán)。
黏膜斑是二期梅毒的特征性表現(xiàn),多發(fā)生在感染后6-8周??谇火つぐ叱驶野咨訝€面,表面覆蓋偽膜,常見(jiàn)于頰黏膜、舌腹和軟腭。黏膜斑周圍有充血帶,觸之易出血,可伴有咽喉疼痛和聲音嘶啞。此時(shí)患者全身可能出現(xiàn)玫瑰疹、淋巴結(jié)腫大等系統(tǒng)性癥狀,傳染性極強(qiáng)。
梅毒性舌炎多見(jiàn)于二期梅毒晚期,表現(xiàn)為舌背乳頭萎縮形成光滑的"鏡面舌",或出現(xiàn)不規(guī)則的白斑和紅斑。舌體可能出現(xiàn)溝紋加深,味覺(jué)功能受損。這種舌部病變與梅毒螺旋體引起的局部炎癥反應(yīng)和血管病變有關(guān),需與其它原因?qū)е碌纳嘌走M(jìn)行鑒別。
樹膠樣腫是三期梅毒的典型損害,可在感染后數(shù)年出現(xiàn)??谇粯淠z樣腫好發(fā)于硬腭、舌根和扁桃體區(qū)域,表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié),中心壞死形成深潰瘍,邊緣呈鑿緣樣。病變可破壞深層組織導(dǎo)致腭穿孔或舌體畸形,愈合后形成星狀瘢痕。此時(shí)傳染性降低但組織破壞嚴(yán)重。
哈欽森三聯(lián)征是先天性梅毒的標(biāo)志性表現(xiàn),包括哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾。哈欽森齒表現(xiàn)為上門牙切緣中央凹陷呈半月形,牙冠間距增寬,牙釉質(zhì)發(fā)育不良。這種牙齒畸形對(duì)先天性梅毒具有診斷意義,多伴有頜骨發(fā)育異常和硬腭高拱等骨骼改變。
口腔梅毒的癥狀具有分期特征和多樣性,從初期無(wú)痛性潰瘍到晚期組織破壞表現(xiàn)各異。日常應(yīng)注意避免不安全性行為,使用防護(hù)措施。一旦發(fā)現(xiàn)口腔異常潰瘍或黏膜病變,特別是伴有生殖器皮疹或全身癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療,并定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)變化。治療期間避免親密接觸,性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。
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