月經(jīng)血崩(功能失調(diào)性子宮出血)需通過(guò)藥物干預(yù)和緊急醫(yī)療措施快速止血,主要方法有口服短效避孕藥、注射止血針、宮腔填塞等。該癥狀可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮肌瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。
屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生,適用于無(wú)禁忌證的育齡女性。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、乳房脹痛,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。合并高血壓或血栓病史者禁用。
氨甲環(huán)酸注射液通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血,適用于急性大量出血。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員靜脈給藥,可能出現(xiàn)頭痛、視覺(jué)異常等副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量,有血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)者慎用。
對(duì)于藥物控制無(wú)效的嚴(yán)重出血,可采用宮腔球囊填塞機(jī)械壓迫止血。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,填塞時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),同時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。操作后需密切觀察生命體征,防止宮腔感染。
對(duì)于圍絕經(jīng)期女性或疑似子宮內(nèi)膜病變者,診刮兼具止血和病理檢查雙重作用。術(shù)后需注意會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活??赡艹霈F(xiàn)子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥,需配合后續(xù)激素治療。
琥珀酸亞鐵片等鐵劑可糾正失血性貧血,但需與維生素C同服促進(jìn)吸收。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、便秘,應(yīng)避免與鈣劑、濃茶同服。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月 replenish 鐵儲(chǔ)備。
月經(jīng)血崩期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,使用計(jì)量型衛(wèi)生巾記錄出血量,每1-2小時(shí)更換一次。飲食宜選擇豬肝、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。若出現(xiàn)面色蒼白、心悸等休克前兆,需立即急診處理。止血后需完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因,長(zhǎng)期管理可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等方案調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
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