葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài)，指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛組織增生形成水泡狀結(jié)構(gòu)，可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。

1、完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是指受精卵不含胎兒組織，僅由異常增生的胎盤絨毛組織構(gòu)成?？赡芘c卵子染色體缺失或雙精子受精有關(guān)，表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大、妊娠嘔吐加重等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀回聲而無(wú)胚胎結(jié)構(gòu)，血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。確診后需通過(guò)清宮術(shù)徹底清除病灶，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平以防惡變。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎指宮腔內(nèi)同時(shí)存在異常絨毛組織和部分胎兒組織，通常由三倍體受精引起。臨床表現(xiàn)較完全性葡萄胎輕微，可能出現(xiàn)陰道流血、子宮小于孕周等情況。超聲檢查可見(jiàn)部分胚胎組織與葡萄胎混合存在。治療同樣需清宮處理，術(shù)后隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平變化。

3、發(fā)病原因

葡萄胎的發(fā)生與母體年齡過(guò)大或過(guò)小、既往葡萄胎病史、營(yíng)養(yǎng)不良等因素相關(guān)。其中完全性葡萄胎多因空卵受精或雙精子受精導(dǎo)致染色體異常，部分性葡萄胎則常由正常卵子與兩個(gè)精子結(jié)合形成三倍體引起。東南亞地區(qū)發(fā)病率較高，可能與飲食中胡蘿卜素缺乏有關(guān)。

4、診斷方法

葡萄胎的診斷主要依靠超聲檢查和血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定。超聲下完全性葡萄胎呈現(xiàn)典型"落雪狀"或"蜂窩狀"回聲，部分性葡萄胎可見(jiàn)異?；芈暸c胎兒組織共存。血人絨毛膜促性腺激素水平常顯著高于正常妊娠，且清宮后下降緩慢。病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、后續(xù)管理

葡萄胎清宮術(shù)后需嚴(yán)格避孕1年，定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。若血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)不降或升高，可能提示侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌，需進(jìn)一步化療。建議術(shù)后每2周復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常后，改為每月復(fù)查共半年，之后每2個(gè)月復(fù)查至滿1年。

葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔以防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑避孕，推薦使用避孕套或口服避孕藥，1年內(nèi)禁止再次妊娠。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)就診復(fù)查。保持良好心態(tài)，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后可完全康復(fù)。