甲狀腺腫大能否治愈需根據(jù)病因決定,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可有效控制或消除腫大。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等因素有關(guān)。
碘缺乏引起的甲狀腺腫大通過(guò)補(bǔ)碘治療通常可完全恢復(fù),例如使用碘化鉀片或調(diào)整飲食增加海帶紫菜等富碘食物攝入。甲狀腺炎導(dǎo)致的腫大需針對(duì)炎癥類(lèi)型治療,如橋本甲狀腺炎需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,亞急性甲狀腺炎可短期使用潑尼松片控制炎癥。良性甲狀腺結(jié)節(jié)引起的腫大若體積較小可定期觀(guān)察,較大結(jié)節(jié)可能需甲狀腺微波消融術(shù)或手術(shù)切除。甲狀腺功能亢進(jìn)伴腫大常用甲巰咪唑片抑制激素分泌,功能減退則需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
惡性甲狀腺腫瘤導(dǎo)致的腫大需手術(shù)切除配合放射性碘治療,術(shù)后多數(shù)患者預(yù)后良好但需終身隨訪(fǎng)。先天性甲狀腺腫或晚期甲狀腺癌可能出現(xiàn)不可逆的結(jié)構(gòu)改變,此時(shí)治療以控制病情進(jìn)展為主。部分自身免疫性甲狀腺疾病存在復(fù)發(fā)可能,需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
建議甲狀腺腫大患者定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能,避免高碘或低碘飲食極端化,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頸部壓迫癥狀、短期內(nèi)腫塊迅速增大或聲音嘶啞等情況應(yīng)及時(shí)就診。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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