帕金森綜合征是一組以運動障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,核心癥狀包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。帕金森綜合征可分為原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征,后者可能由腦血管病、藥物副作用、中毒、腦外傷等因素引起。
靜止性震顫是帕金森綜合征的典型癥狀,表現(xiàn)為肢體在放松狀態(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動,頻率為4-6赫茲,常見于手部,呈搓丸樣動作。情緒緊張時癥狀加重,主動運動時減輕或消失。這種震顫與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致的神經(jīng)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的張力增高,檢查時可發(fā)現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣阻力。這種強直會影響關(guān)節(jié)活動度,導(dǎo)致面部表情減少(面具臉)、寫字過小征等表現(xiàn)。肌強直與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺缺乏導(dǎo)致的運動調(diào)控異常相關(guān)。
運動遲緩是帕金森綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢。日常活動如起床、轉(zhuǎn)身、系鞋帶等動作明顯變慢,嚴重者可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。運動遲緩程度通常作為疾病進展的重要評估指標。
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時軀干前屈、步態(tài)慌張、容易跌倒。患者轉(zhuǎn)彎時常需小步移動,嚴重時出現(xiàn)突然后退的倒退步態(tài)。這種障礙與前庭-脊髓通路功能受損及姿勢反射異常有關(guān)。
帕金森綜合征常伴隨多種非運動癥狀,包括嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀,以及認知功能下降。這些癥狀可能早于運動癥狀出現(xiàn),與腦內(nèi)多系統(tǒng)神經(jīng)退行性病變相關(guān)。
帕金森綜合征患者需保持規(guī)律作息和適度運動,如太極拳、散步等低強度鍛煉有助于維持運動功能。飲食應(yīng)注意增加膳食纖維預(yù)防便秘,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,居家環(huán)境需做好防跌倒措施,如安裝扶手、清除地面障礙物等。定期復(fù)診調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
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