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腦挫裂傷怎么辦

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腦挫裂傷可通過臥床休息、藥物治療、顱內(nèi)壓監(jiān)測、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦挫裂傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運(yùn)動損傷、顱腦手術(shù)等原因引起。

1、臥床休息

輕度腦挫裂傷患者需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。保持環(huán)境安靜避光，避免情緒激動和劇烈咳嗽。密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動情況，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫發(fā)生。護(hù)理時(shí)注意定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝，氨甲環(huán)酸注射液控制創(chuàng)傷性滲血。針對腦水腫可選用呋塞米片聯(lián)合人血白蛋白，癲癇發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液。需注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、顱內(nèi)壓監(jiān)測

中重度患者需植入顱內(nèi)壓探頭持續(xù)監(jiān)測，維持壓力在15毫米汞柱以下。動態(tài)監(jiān)測腦灌注壓和腦氧合指標(biāo)，當(dāng)壓力超過20毫米汞柱時(shí)需緊急處理。結(jié)合CT復(fù)查評估腦室形態(tài)變化，及時(shí)調(diào)整脫水治療方案。

4、手術(shù)治療

出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙或瞳孔散大時(shí)，需急診行去骨瓣減壓術(shù)清除血腫。大面積腦挫裂傷可實(shí)施腦葉切除術(shù)，術(shù)中采用人工硬腦膜修補(bǔ)。術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏和切口感染，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。針對運(yùn)動障礙采用Bobath療法，語言障礙進(jìn)行Schuell刺激療法。認(rèn)知訓(xùn)練從定向力、記憶力等基礎(chǔ)功能開始，逐步加入復(fù)雜任務(wù)訓(xùn)練。康復(fù)周期通常需要6-12個(gè)月。

腦挫裂傷恢復(fù)期需保持低鹽高蛋白飲食，每日補(bǔ)充足量維生素B族和Omega-3脂肪酸。避免吸煙飲酒及辛辣刺激性食物?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查頭顱CT評估腦組織恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛加劇或肢體無力需立即就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧，幫助患者進(jìn)行日?？祻?fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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