激素性皮炎通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥脫屑、灼熱瘙癢、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮疹等癥狀。激素性皮炎可能與長期不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素藥膏、護(hù)膚品添加違禁成分、皮膚屏障功能受損、免疫調(diào)節(jié)異常、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚變薄、色素沉著、毛囊炎、繼發(fā)感染、反復(fù)發(fā)作等癥狀。可通過停用可疑產(chǎn)品、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、調(diào)節(jié)免疫、控制感染等方式改善。
激素性皮炎早期常見面部或使用部位持續(xù)性紅斑,受溫度變化或情緒激動時(shí)加重??赡芘c局部血管對激素產(chǎn)生依賴性擴(kuò)張有關(guān)。建議使用溫水清潔,避免摩擦刺激,可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑緩解炎癥。
皮膚屏障受損導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失,出現(xiàn)緊繃感伴細(xì)碎脫屑。需停用含酒精的護(hù)膚品,每日使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,如薇諾娜特護(hù)霜、玉澤皮膚屏障修護(hù)保濕霜等。嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏逐步減量。
神經(jīng)末梢敏感性增高引發(fā)刺痛或蟻行感,夜間可能加重。避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染,冷敷可暫時(shí)緩解??煽诜}酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物,配合重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
長期激素抑制膠原合成導(dǎo)致血管支撐力下降,出現(xiàn)網(wǎng)狀紅血絲。需嚴(yán)格防曬,避免冷熱交替刺激。脈沖染料激光或強(qiáng)脈沖光治療可改善,修復(fù)期使用復(fù)方甘草酸苷膠囊輔助抗炎。
毛囊皮脂腺單位功能紊亂引發(fā)丘疹膿皰,常見口周或下頜部。禁用含油脂的封閉性護(hù)膚品,可外用夫西地酸乳膏控制感染,聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏改善炎癥后色沉。
激素性皮炎患者應(yīng)選用無香料無酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,避免過度清潔。日常加強(qiáng)物理防曬,飲食減少辛辣刺激及高糖食物攝入。若出現(xiàn)滲出、結(jié)痂等嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)就診進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),必要時(shí)系統(tǒng)使用鹽酸多西環(huán)素片等抗生素。治療期間保持作息規(guī)律,有助于皮膚屏障功能恢復(fù)。
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