過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過敏性鼻炎患者應盡量減少與過敏原的接觸。花粉過敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴口罩和護目鏡。塵螨過敏者需保持室內清潔,定期清洗床上用品并使用防螨套。動物皮屑過敏者應避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動區(qū)域。霉菌過敏者需控制室內濕度,及時清理潮濕區(qū)域。冷空氣過敏者冬季外出時可佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或專用鼻腔沖洗液進行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內的過敏原和分泌物??蛇x擇鼻腔噴霧或洗鼻壺進行沖洗,每日1-2次。鼻腔沖洗能減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。沖洗時水溫應接近體溫,沖洗后輕輕擤鼻。長期堅持鼻腔沖洗可減少藥物使用量,但需注意操作規(guī)范避免嗆咳。
過敏性鼻炎常用藥物包括鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,可有效控制鼻部炎癥。抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。嚴重癥狀可短期口服糖皮質激素如潑尼松片。
對于常規(guī)治療效果不佳的中重度過敏性鼻炎患者可考慮免疫治療。皮下免疫治療通過定期注射過敏原提取物,逐漸提高患者耐受性。舌下免疫治療將過敏原制劑含于舌下,使用更方便。免疫治療療程通常持續(xù)3-5年,能改變疾病自然進程。治療期間需密切監(jiān)測不良反應,嚴重哮喘或心血管疾病患者慎用。
當藥物治療無效或合并鼻腔結構異常時可考慮手術治療。下鼻甲成形術通過縮小肥大的下鼻甲改善通氣。鼻中隔偏曲矯正術可解除鼻腔阻塞。翼管神經切斷術能減少鼻腔分泌,但可能引起眼干等并發(fā)癥。手術治療后仍需配合藥物控制過敏癥狀。術前需完善過敏原檢測和鼻竇CT評估,術后定期隨訪防止復發(fā)。
過敏性鼻炎患者日常應注意保持室內清潔,定期清洗床上用品和窗簾。飲食上避免辛辣刺激性食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。加強體育鍛煉提高免疫力,但花粉季節(jié)避免戶外劇烈運動。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。冬季注意保暖,外出佩戴口罩。癥狀持續(xù)不緩解或加重時應及時就醫(yī)調整治療方案,不要自行長期使用減充血劑。合并哮喘的患者需同時控制哮喘癥狀,定期復查肺功能。
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