牙齒松動可通過牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。牙齒松動通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、根尖周炎等原因引起。
牙周夾板固定適用于中重度牙周炎導致的牙齒松動。通過樹脂或金屬夾板將松動牙與鄰牙連接,分散咬合力。治療需配合齦下刮治清除菌斑結(jié)石,使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。術(shù)后三個月內(nèi)避免啃咬硬物。
齦下刮治針對牙周袋深度超過4毫米的病例,采用超聲波刮治器清除牙根面結(jié)石和病變牙骨質(zhì)。可聯(lián)合使用派力奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,必要時口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。治療后需每三個月復查牙周狀況。
根尖周炎引起的牙齒松動需進行根管治療。清除壞死牙髓后,用氫氧化鈣糊劑暫封消毒,最后以牙膠尖充填根管。嚴重根尖病變者可輔助使用阿莫西林克拉維酸鉀片,完成治療后需制作全冠保護患牙。
三度松動的患牙建議拔除后種植修復。術(shù)前需評估骨量,骨缺損者需先進行引導骨再生手術(shù)。種植體選擇包括諾貝爾Active系列、士卓曼骨水平種植體等,愈合期3-6個月后安裝永久牙冠。
夜磨牙或咬合創(chuàng)傷導致的松動需進行調(diào)頜治療。使用咬合紙確定早接觸點,選擇性調(diào)磨過高牙尖。夜間佩戴硬質(zhì)頜墊保護牙齒,嚴重者可注射A型肉毒毒素降低咀嚼肌張力。
牙齒松動患者日常應使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔,選用含氯己定的漱口水抑制菌斑。避免用患牙咬硬物,戒煙控制牙周炎進展。骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑和維生素D3,糖尿病患者應嚴格控制血糖。建議每3-6個月進行專業(yè)牙周維護,出現(xiàn)牙齦出血或咬合不適需及時復診。
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