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胸腔有積液怎么辦

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胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)理、定期復(fù)查等方式治療。胸腔積液通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是治療胸腔積液的常用方法，適用于中到大量積液患者。醫(yī)生會在超聲引導(dǎo)下定位穿刺點(diǎn)，使用穿刺針抽取積液緩解呼吸困難。抽液后可能進(jìn)行化驗(yàn)明確積液性質(zhì)。操作需嚴(yán)格無菌，避免氣胸或感染。少量積液無須穿刺，可觀察隨訪。

2、藥物治療

根據(jù)病因選擇藥物，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。細(xì)菌性肺炎引起者可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片。心力衰竭患者需服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。惡性腫瘤相關(guān)積液可能需注射順鉑注射液等化療藥物。

3、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作的惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù)，通過藥物或機(jī)械摩擦使胸膜粘連。頑固性乳糜胸可能需胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需評估患者心肺功能。部分患者術(shù)后需留置胸腔引流管觀察數(shù)日。

4、飲食調(diào)理

低蛋白血癥患者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉、脫脂牛奶。心力衰竭者應(yīng)限制每日飲水量和鈉鹽攝入?？蛇m量食用冬瓜、薏仁等利水食物。避免辛辣刺激飲食，戒煙戒酒。營養(yǎng)不良者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

5、定期復(fù)查

治療后需定期復(fù)查胸部超聲或X線評估積液吸收情況。抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個月，每月監(jiān)測肝功能。惡性腫瘤患者每2-3個月隨訪胸部CT。日常注意監(jiān)測體重、尿量變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就診。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息減輕呼吸困難，避免劇烈運(yùn)動。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，咳嗽時(shí)用手按壓患側(cè)胸部減輕疼痛。記錄每日尿量和體重變化，嚴(yán)格控制心力衰竭患者的液體入量。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整利尿劑用量。若出現(xiàn)穿刺部位紅腫滲液、持續(xù)胸痛或高熱需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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