子宮穿孔的癥狀主要有陰道出血、下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等。子宮穿孔是婦科手術(shù)中嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能由操作不當(dāng)、子宮位置異常、子宮病變等因素引起。
陰道出血是子宮穿孔的常見癥狀,出血量可多可少。少量出血可能表現(xiàn)為點滴狀出血,大量出血可能導(dǎo)致失血性休克。陰道出血可能與子宮肌層血管損傷有關(guān),患者需立即就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)出血情況采取壓迫止血、縫合修補或子宮動脈栓塞等措施。
下腹疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛,疼痛部位多位于下腹正中或一側(cè)。疼痛可能與子宮壁全層穿透、腹腔內(nèi)出血或臟器損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激征,需通過超聲或CT檢查明確診斷,必要時需手術(shù)探查。
惡心嘔吐多由疼痛刺激或腹腔內(nèi)出血引起,屬于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,患者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等癥狀。治療需針對原發(fā)病因,同時給予止吐藥物如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等緩解癥狀。
發(fā)熱寒戰(zhàn)多提示合并感染,可能與器械污染或腸道損傷導(dǎo)致的腹腔感染有關(guān)。患者體溫可超過38.5攝氏度,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。
休克是子宮穿孔最嚴(yán)重的癥狀,多由大出血或嚴(yán)重感染引起?;颊呖沙霈F(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、意識模糊等表現(xiàn),需立即搶救。治療包括快速補液、輸血、血管活性藥物如多巴胺注射液使用,必要時需手術(shù)止血或子宮切除。
子宮穿孔屬于婦科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動,保持會陰清潔。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、瘦肉粥等,促進(jìn)身體恢復(fù)。定期復(fù)查超聲,監(jiān)測子宮恢復(fù)情況,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。
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