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膽囊結(jié)石的治療

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膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細菌感染、膽道蛔蟲、代謝綜合征等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可通過調(diào)節(jié)膽汁成分促進膽固醇結(jié)石溶解。適用于結(jié)石直徑小于10毫米且膽囊功能良好的患者。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，期間需定期復查超聲評估效果?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應，需在醫(yī)生指導下使用。

2、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑小于20毫米的情況。術(shù)后需配合藥物促進碎石排出。可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。禁忌用于孕婦、凝血功能障礙及結(jié)石鈣化患者。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于反復發(fā)作的膽囊炎或結(jié)石直徑超過20毫米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥。需在全身麻醉下進行，術(shù)前需評估心肺功能。

4、開腹膽囊切除術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并嚴重腹腔粘連、膽囊癌變或解剖變異的復雜病例。手術(shù)視野暴露充分但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需7-10天住院恢復?？赡馨l(fā)生切口感染、肺部并發(fā)癥等風險。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征和引流液性狀。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流

在超聲引導下經(jīng)皮穿刺膽囊置管引流，適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多無法耐受手術(shù)的急性膽囊炎患者。可緩解膽道梗阻和感染癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需定期沖洗引流管，監(jiān)測引流液量和性質(zhì)?？赡馨l(fā)生膽瘺、出血等并發(fā)癥。

膽囊結(jié)石患者日常應保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。建議控制體重，規(guī)律運動，避免快速減肥。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應按醫(yī)囑復查，注意傷口護理，逐步恢復飲食。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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