新生兒支氣管肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、藥物治療、氧療支持、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。新生兒支氣管肺炎通常由病毒感染、細菌感染、吸入異物、免疫功能低下、環(huán)境刺激等原因引起。
新生兒鼻腔狹窄且分泌物較多,家長需每日用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后,再用吸鼻器輕柔清理。拍背排痰時需將新生兒豎抱,手掌呈空心狀由下向上輕叩背部,幫助松動氣道分泌物。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸頻率超過60次/分鐘,應(yīng)立即就醫(yī)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)按需哺乳,母親需保持飲食清淡。人工喂養(yǎng)者需選擇小孔奶嘴,每次喂奶量減少10-20毫升,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。出現(xiàn)嗆奶時立即側(cè)臥拍背,必要時使用負壓吸引器清除奶液。喂養(yǎng)不足時可咨詢醫(yī)生使用深度水解蛋白配方奶粉。
細菌感染者需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。病毒感染者可使用重組人干擾素α1b注射液。痰液黏稠者可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液。發(fā)熱超過38℃時按醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚滴劑。所有藥物均需嚴格遵循劑量與療程。
血氧飽和度低于90%時需進行氧療,首選鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在0.5-1升/分鐘。嚴重呼吸困難者需使用持續(xù)氣道正壓通氣。氧療期間家長需每2小時檢查鼻導(dǎo)管位置,觀察胸廓起伏情況。血氧穩(wěn)定在95%以上方可逐步降低氧濃度。
保持室溫24-26℃,濕度50-60%,每日通風2次。接觸新生兒前必須洗手,避免探視人員直接接觸。衣物選用純棉材質(zhì)并每日更換消毒。出院后1周內(nèi)復(fù)診胸部X線,監(jiān)測是否并發(fā)肺不張或胸腔積液。按時接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。
家長需每日記錄新生兒體溫、呼吸頻率、吃奶量和大小便情況。臥室應(yīng)避免使用加濕器以防滋生霉菌,嬰兒床遠離空調(diào)出風口。恢復(fù)期可進行撫觸按摩促進肺功能康復(fù),從四肢向軀干輕柔撫觸,每次5-10分鐘。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或體溫波動,需立即返院復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)補充足夠維生素A和鋅,有助于呼吸道黏膜修復(fù)。
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