肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰或切開引流后形成的異常管道,連接肛管或直腸與肛周皮膚。肛瘺主要由感染、外傷、克羅恩病等因素引起,典型癥狀包括肛周腫痛、流膿、瘙癢等。
肛瘺多由肛腺感染導致,細菌通過肛腺導管侵入周圍組織形成膿腫,膿腫破潰后遺留慢性感染性管道。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn),需及時使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片控制感染。
肛門直腸手術、異物損傷或分娩撕裂可能導致肛瘺。外傷破壞局部組織屏障,使直腸內(nèi)容物滲入周圍間隙引發(fā)感染。這類肛瘺常伴有創(chuàng)面滲液、排便疼痛等癥狀,需通過肛瘺切除術或掛線療法處理。
克羅恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病,可引發(fā)穿透性腸壁病變形成復雜肛瘺?;颊叱刂馨Y狀外,多伴有腹痛、腹瀉、體重下降等全身表現(xiàn)。治療需聯(lián)合免疫抑制劑如美沙拉嗪腸溶片、生物制劑等控制原發(fā)病。
結(jié)核分枝桿菌感染可導致特異性肛瘺,其特征為瘺管壁呈干酪樣壞死,分泌物稀薄伴低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需病理檢查,治療需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊等藥物。
少數(shù)肛瘺與胚胎發(fā)育異常有關,如肛門直腸畸形患兒易合并肛瘺。此類患者多需手術矯正畸形并同期處理瘺管,術后需注意肛門功能鍛煉及排便管理。
肛瘺患者日常應保持肛周清潔干燥,便后溫水坐浴,避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,預防便秘。急性期需禁食辛辣刺激食物,定期復查瘺管情況,出現(xiàn)紅腫熱痛加重應及時就醫(yī)。
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