肝功能不好可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀。肝功能異??赡芘c病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為消化功能下降、代謝異常、凝血障礙等。
肝功能異常時,肝臟合成糖原能力下降,導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,患者易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。這種乏力與休息無關(guān),可能伴隨工作效率降低。病毒性肝炎或肝硬化患者尤為常見,需通過肝功能檢查和肝炎病毒篩查明確病因。治療需針對原發(fā)病,如慢性乙肝患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
肝臟分泌膽汁功能受損會影響脂肪消化,患者可能出現(xiàn)厭油膩、早飽等癥狀。長期食欲不振可導(dǎo)致體重下降,常見于酒精性肝病或膽汁淤積性肝病。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,必要時補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭H舭殡S惡心嘔吐,可使用多潘立酮片緩解癥狀。
膽紅素代謝障礙會導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染,尿液呈濃茶色。梗阻性黃疸常見于膽管結(jié)石或胰腺腫瘤,肝細胞性黃疸多見于肝炎急性發(fā)作。需通過腹部超聲和膽紅素分級檢測鑒別病因。膽汁淤積患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
門靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成時,腹部膨隆伴移動性濁音陽性。肝硬化失代償期患者可能出現(xiàn)臍疝或呼吸困難。限制鈉鹽攝入每日不超過2克,必要時使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液,每放1000毫升腹水需補充6克人血白蛋白。
膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢可引起全身瘙癢,夜間加重影響睡眠。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者多見,常伴皮膚抓痕和色素沉著??赏庥脿t甘石洗劑止癢,口服考來烯胺散結(jié)合膽汁酸。嚴(yán)重瘙癢需進行血漿置換治療,同時監(jiān)測堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平。
肝功能異?;颊邞?yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。每日保證7-8小時睡眠,適量進食西藍花、藍莓等抗氧化食物。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲,肝硬化患者每6個月做胃鏡檢查食管靜脈曲張。出現(xiàn)意識模糊或嘔血等危急癥狀時需立即急診處理。
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