懷孕后出現(xiàn)惡心癥狀通常在孕5-6周開始,孕12周左右逐漸緩解。孕吐反應(yīng)與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為晨起惡心、食欲減退,少數(shù)可能持續(xù)至孕中期或更久。
孕早期惡心主要因激素波動(dòng)刺激胃腸功能紊亂,伴隨胃酸分泌減少、胃排空延遲。輕度惡心可通過少量多餐、避免空腹、選擇蘇打餅干等堿性食物緩解。部分孕婦可能因氣味敏感誘發(fā)嘔吐,需遠(yuǎn)離油煙、香水等刺激性氣味。若嘔吐頻繁導(dǎo)致體重下降超過5%或出現(xiàn)脫水癥狀,需警惕妊娠劇吐,可能需靜脈補(bǔ)液或維生素B6注射液干預(yù)。妊娠劇吐患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測血鉀、血鈉水平。
極少數(shù)孕婦惡心持續(xù)至孕20周后,可能與多胎妊娠、葡萄胎等病理妊娠相關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸炎等疾病也會(huì)加重孕吐反應(yīng)。持續(xù)性嘔吐伴腹痛、發(fā)熱需排除急性脂肪肝、胰腺炎等急腹癥。超聲檢查可鑒別異常妊娠,促甲狀腺激素檢測能評(píng)估甲狀腺功能。
建議孕婦記錄嘔吐頻率與體重變化,每日保證1500毫升飲水,可嘗試生姜茶、檸檬片等天然止吐食物。嘔吐后及時(shí)漱口保護(hù)牙釉質(zhì),避免立即平臥加重反流。若出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn),或嘔吐物帶血絲、咖啡樣物質(zhì),須立即就醫(yī)。孕期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,甲氧氯普胺片等止吐藥僅適用于重癥病例。
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