壓迫性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。壓迫性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
減少咖啡因及酒精攝入,避免加重膀胱刺激??刂泼咳诊嬎浚执紊倭匡嬘?,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。保持規(guī)律排便習(xí)慣,預(yù)防便秘增加腹壓。超重者需減重,降低腹部壓力對盆底的壓迫。
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量,每日重復(fù)收縮肛門及尿道周圍肌肉,每次持續(xù)5-10秒后放松??山Y(jié)合生物反饋治療儀輔助定位肌肉群。堅(jiān)持3-6個(gè)月可顯著改善控尿能力,尤其適用于輕度壓力性尿失禁。
遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提高尿道括約肌張力,或雌激素軟膏局部涂抹改善萎縮性尿道炎。合并急迫性尿失禁時(shí)可配合酒石酸托特羅定緩釋片。需注意藥物可能導(dǎo)致口干、頭暈等不良反應(yīng)。
采用電刺激療法激活盆底神經(jīng)肌肉,每周2-3次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。磁刺激治療通過外部磁場誘發(fā)盆底肌收縮,適合行動(dòng)不便者。需連續(xù)治療12周以上,配合居家訓(xùn)練鞏固效果。
中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù),采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。老年患者可選擇膀胱頸填充劑注射,創(chuàng)傷較小但效果維持時(shí)間較短。術(shù)后需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
日常可穿著吸濕透氣護(hù)墊,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估。攝入富含維生素C的柑橘類水果預(yù)防尿路感染,避免辛辣食物刺激膀胱。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)核心肌群鍛煉。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查,排除泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。
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