盆腔囊腫可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤性病變等原因引起。盆腔囊腫通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常、排尿困難等癥狀,可通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測等方式確診。
部分盆腔囊腫具有家族聚集性,如卵巢漿液性囊腺瘤可能與BRCA基因突變有關(guān)。這類囊腫通常生長緩慢,初期無明顯癥狀,隨體積增大會出現(xiàn)壓迫癥狀。建議有家族史者定期進行婦科超聲篩查,若發(fā)現(xiàn)囊腫直徑超過5厘米或存在惡變傾向,需考慮腹腔鏡手術(shù)切除。
激素水平異??蓪?dǎo)致功能性卵巢囊腫,如黃體囊腫、濾泡囊腫等。這類囊腫多與排卵障礙相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血。臨床常用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素,配合桂枝茯苓膠囊輔助消散囊腫。多數(shù)功能性囊腫在3-6個月經(jīng)周期后可自行消退。
慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作可能形成炎性包裹性囊腫,常伴有下腹隱痛、白帶增多。病原體感染如淋球菌、衣原體是常見誘因。治療需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,配合康婦消炎栓直腸給藥。急性期需臥床休息,避免性生活加重炎癥。
異位內(nèi)膜組織在卵巢形成的巧克力囊腫,特征為進行性加重的痛經(jīng)和性交痛。病灶可導(dǎo)致盆腔粘連,影響生育功能。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射劑抑制內(nèi)膜生長,或采用腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。術(shù)后建議服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
卵巢囊腺瘤、交界性腫瘤等病理性囊腫具有惡變風險,超聲檢查可見乳頭狀突起或血流信號豐富。CA125等腫瘤標志物檢測有助于鑒別性質(zhì)。確診后需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)范圍,如卵巢囊腫剔除術(shù)或全子宮雙附件切除術(shù),術(shù)后可能需配合紫杉醇注射液化療。
盆腔囊腫患者應(yīng)保持外陰清潔,避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素攝入。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化,若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱需立即就醫(yī)。備孕女性應(yīng)評估囊腫對妊娠的影響,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行孕前干預(yù)。
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