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肝出血是什么原因

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肝出血可能由外傷、肝臟疾病、血管異常、凝血功能障礙、腫瘤等因素引起。肝出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、休克等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受針對(duì)性治療。

1、外傷

肝臟位于右上腹，受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)破裂出血。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等意外事件。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。需通過(guò)腹部CT或超聲檢查確診，輕度出血可保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)止血或肝部分切除術(shù)。

2、肝臟疾病

肝硬化是導(dǎo)致肝出血的常見(jiàn)病因，門(mén)靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者多有長(zhǎng)期飲酒或肝炎病史，表現(xiàn)為嘔血、黑便。可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。肝癌破裂出血也是危險(xiǎn)因素，多見(jiàn)于中晚期肝癌患者。

3、血管異常

肝動(dòng)脈瘤破裂、門(mén)靜脈血栓形成等血管病變可引起突發(fā)性肝出血。肝動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈硬化、感染有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛伴休克。血管造影可明確診斷，治療包括血管栓塞術(shù)或外科手術(shù)。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥也可累及肝臟導(dǎo)致反復(fù)出血。

4、凝血功能障礙

血友病、嚴(yán)重肝病繼發(fā)的凝血因子缺乏、抗凝藥物過(guò)量使用等情況會(huì)加重出血傾向?；颊呖赡苡衅つw瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物，維生素K1注射液可用于華法林過(guò)量者。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、腫瘤

原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝腫瘤可能因腫瘤壞死、浸潤(rùn)血管而導(dǎo)致出血。患者常有體重下降、食欲減退等全身癥狀，增強(qiáng)CT可見(jiàn)肝臟占位性病變。治療包括經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊，必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)。肝血管瘤雖然多為良性，但巨大血管瘤破裂也可導(dǎo)致出血。

肝出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙、刺激性食物。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。肝硬化患者需終身戒酒，肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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