大腦缺氧可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式改善。
立即將患者置于通風(fēng)環(huán)境,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。采用頭低腳高體位增加腦部供血,避免頸部過度屈曲壓迫血管。對昏迷患者應(yīng)采用穩(wěn)定側(cè)臥位防止舌后墜,同時(shí)注意保暖避免受涼加重缺氧。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予40%-60%濃度氧氣,流量控制在5-8L/min。嚴(yán)重缺氧者需使用儲氧面罩或無創(chuàng)呼吸機(jī)支持,維持血氧飽和度在95%以上。需持續(xù)監(jiān)測氧合指標(biāo),避免氧中毒發(fā)生。
遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,銀杏葉提取物注射液擴(kuò)張腦血管,尼莫地平片緩解血管痙攣。急性期可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕腦水腫。
在2-2.5個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧,能顯著提高血氧分壓和彌散距離。適用于一氧化碳中毒、缺血缺氧性腦病等患者,每次治療90-120分鐘,10-15次為1療程。治療期間需密切觀察有無氧中毒癥狀。
對顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等占位性病變引起的缺氧,需行急診開顱血腫清除術(shù)或腫瘤切除術(shù)。大面積腦梗死可考慮去骨瓣減壓術(shù),氣管切開適用于長期昏迷患者。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理和顱內(nèi)壓監(jiān)測。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免在密閉空間久留。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如慢跑、游泳等增強(qiáng)心肺功能,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物、深海魚類等,限制高脂高鹽食物。出現(xiàn)頭暈、意識模糊等缺氧癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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