氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或全部塌陷的病理狀態(tài),避免氣胸需針對(duì)誘因采取預(yù)防措施。氣胸可分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸,預(yù)防方式包括戒煙、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制呼吸道疾病等。
吸煙是自發(fā)性氣胸的重要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu),增加肺大皰形成概率。長(zhǎng)期吸煙者肺泡壁彈性減弱,咳嗽或用力時(shí)易破裂。建議通過(guò)尼古丁替代療法或行為干預(yù)逐步戒煙,同時(shí)避免二手煙暴露。
慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者需規(guī)范治療,減少劇烈咳嗽導(dǎo)致的肺泡破裂。定期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制炎癥,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。呼吸道感染期間應(yīng)避免屏氣動(dòng)作。
潛水、高空飛行等環(huán)境氣壓變化可能誘發(fā)氣胸,既往有氣胸病史者需謹(jǐn)慎參與。潛水前應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,飛行時(shí)避免機(jī)艙內(nèi)過(guò)度用力。機(jī)械通氣患者需監(jiān)測(cè)氣道壓力,防止氣壓傷。
交通事故、運(yùn)動(dòng)撞擊等可能導(dǎo)致外傷性氣胸。高危職業(yè)者應(yīng)佩戴防護(hù)裝備,摩托車(chē)駕駛者使用防撞胸甲。肋骨骨折后需固定制動(dòng),避免骨折端刺破肺組織。
既往氣胸患者復(fù)發(fā)概率較高,建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估肺大皰情況。肺尖部多發(fā)肺大皰者可考慮預(yù)防性胸膜固定術(shù)。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難時(shí)需立即就診。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免舉重、蹦極等需屏氣的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)肺泡修復(fù),慢性肺病患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺順應(yīng)性。若家族中有自發(fā)性氣胸病史,建議青春期后定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。
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