骨髓炎通常能治好,但治療周期較長且需根據(jù)感染程度和患者體質(zhì)綜合干預(yù)。骨髓炎是由細(xì)菌或真菌感染引起的骨骼炎癥,主要采用藥物控制感染、手術(shù)清創(chuàng)和康復(fù)管理相結(jié)合的治療方案。
早期局限性骨髓炎通過規(guī)范抗生素治療可達(dá)到臨床治愈。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬古霉素等,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,療程通常持續(xù)4-6周。配合患肢制動、營養(yǎng)支持等措施,多數(shù)患者骨質(zhì)破壞可逐步修復(fù)。
慢性骨髓炎或伴有死骨形成的病例需要手術(shù)干預(yù)。病灶清除術(shù)聯(lián)合持續(xù)灌洗引流是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,術(shù)中徹底切除壞死骨組織并使用抗生素骨水泥填充缺損。術(shù)后仍需長期靜脈抗生素治療,部分患者需接受植骨術(shù)重建骨骼結(jié)構(gòu)。復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的患者可能需延長抗感染治療至3個月以上。
合并糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后相對較差,這類患者需要同步控制原發(fā)病。治療過程中可能出現(xiàn)竇道經(jīng)久不愈、病理性骨折等并發(fā)癥,需定期影像學(xué)復(fù)查評估療效。兒童骨髓炎因血供豐富且修復(fù)能力強(qiáng),治愈率高于成人。
骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。急性期嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、患處紅腫熱痛加重等情況需立即復(fù)診。規(guī)范治療下60%-80%患者可獲得長期緩解,但需警惕復(fù)發(fā)可能,建議治愈后每年進(jìn)行1次骨掃描隨訪。
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