嘌呤是存在于人體及食物中的一種含氮有機(jī)化合物,是構(gòu)成DNA、RNA及能量分子ATP的重要成分,其代謝產(chǎn)物尿酸過(guò)高可能引發(fā)痛風(fēng)。
嘌呤在人體內(nèi)主要通過(guò)肝臟代謝,最終生成尿酸經(jīng)腎臟排出。正常生理狀態(tài)下,嘌呤的合成與分解保持動(dòng)態(tài)平衡。人體嘌呤來(lái)源分為內(nèi)源性合成與食物攝入兩類,內(nèi)源性合成約占總量三分之二,主要滿足細(xì)胞增殖和能量需求。食物中的嘌呤經(jīng)消化吸收后參與代謝,高嘌呤飲食可能使血尿酸水平短期升高。動(dòng)物內(nèi)臟、部分海鮮及濃肉湯等屬于高嘌呤食物,長(zhǎng)期過(guò)量攝入可能干擾尿酸排泄平衡。
嘌呤代謝異常時(shí),尿酸生成過(guò)多或排泄減少會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。持續(xù)血尿酸水平超過(guò)飽和濃度時(shí),尿酸鈉結(jié)晶可能沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛伴紅腫。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石及腎臟損害。部分人群因遺傳性酶缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂,如萊施-尼漢綜合征患者存在次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶完全缺失。
建議健康人群保持均衡飲食,控制每日嘌呤攝入在600-1000毫克。痛風(fēng)急性期患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物,選擇低脂乳制品、雞蛋及新鮮蔬菜等低嘌呤食物。日常注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免酒精及高果糖飲料。出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血尿酸水平,醫(yī)生可能根據(jù)病情開具別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物,或苯溴馬隆片等促進(jìn)排泄藥物。
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