HPV病毒是人乳頭瘤病毒的簡(jiǎn)稱,屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬,主要通過性接觸、皮膚黏膜密切接觸或間接接觸傳播,感染后可導(dǎo)致皮膚黏膜鱗狀上皮增生性病變。
HPV病毒具有嗜上皮性,目前已發(fā)現(xiàn)200多種亞型,根據(jù)致癌性分為高危型和低危型。高危型如HPV16、18型與宮頸癌等惡性腫瘤密切相關(guān),低危型如HPV6、11型常引起生殖器疣等良性病變。病毒基因組由早期區(qū)、晚期區(qū)和長(zhǎng)控制區(qū)構(gòu)成,能整合入宿主細(xì)胞DNA誘發(fā)癌變。
性傳播是主要感染方式,病毒通過微小破損侵入基底層細(xì)胞。母嬰垂直傳播可能引起嬰幼兒呼吸道乳頭瘤病。間接接觸被污染的浴巾、坐便器等也可能傳播,但概率較低。醫(yī)源性感染多見于器械消毒不徹底的操作過程。
低危型感染常見尖銳濕疣,表現(xiàn)為生殖器部位菜花狀贅生物。高危型感染早期多無癥狀,持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,進(jìn)而發(fā)展為浸潤(rùn)癌。皮膚型HPV可引起尋常疣、扁平疣等表皮增生性病變。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸病變的基本方法,HPV-DNA檢測(cè)能明確感染型別。醋酸白試驗(yàn)有助于肉眼觀察亞臨床感染,陰道鏡檢查可定位可疑病灶并進(jìn)行活檢。血清學(xué)檢測(cè)因靈敏度有限臨床較少采用。
HPV疫苗能預(yù)防特定型別感染,現(xiàn)有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗可供選擇。物理治療如冷凍、激光適用于可見疣體,干擾素凝膠可用于頑固性病變。定期宮頸癌篩查對(duì)已婚女性尤為重要,發(fā)現(xiàn)癌前病變應(yīng)及時(shí)行錐切術(shù)等治療。
保持單一性伴侶和使用避孕套能降低感染風(fēng)險(xiǎn),避免與他人共用貼身物品。增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除,吸煙者應(yīng)戒煙以減少持續(xù)感染概率。接種疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,出現(xiàn)異常出血或贅生物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意外陰清潔干燥,內(nèi)衣褲需高溫消毒并單獨(dú)洗滌。
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