新生兒拉肚子主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變,可能伴隨腹脹、哭鬧不安、食欲下降等癥狀。新生兒腹瀉通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、過(guò)敏反應(yīng)、先天性代謝異常等原因引起。
健康新生兒每日排便次數(shù)存在個(gè)體差異,母乳喂養(yǎng)兒可能達(dá)5-8次,配方奶喂養(yǎng)兒通常1-3次。腹瀉時(shí)排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣頻率,嚴(yán)重者可達(dá)10次以上。家長(zhǎng)需記錄排便時(shí)間、次數(shù)及性狀變化,若持續(xù)12小時(shí)未緩解或伴有其他異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
正常新生兒糞便呈黃色糊狀或軟膏樣,腹瀉時(shí)可見(jiàn)水樣便、蛋花湯樣便或帶有黏液。輪狀病毒感染常導(dǎo)致大量米湯樣便,細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)綠色黏液便或血絲便。家長(zhǎng)收集糞便樣本時(shí)應(yīng)注意避免污染尿布吸水層,1小時(shí)內(nèi)送檢可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。
腸道氣體和液體潴留可導(dǎo)致腹部膨隆,觸診時(shí)有張力感?;純撼R蚰c痙攣出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,雙腿屈曲貼近腹部。家長(zhǎng)可采用順時(shí)針按摩臍周幫助排氣,每次哺乳后豎抱拍嗝15分鐘。持續(xù)腹脹伴嘔吐需警惕腸梗阻等急腹癥。
輕度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、尿量略減,重度脫水可能出現(xiàn)前囟凹陷、皮膚彈性差、四肢發(fā)涼等。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)兒可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽。出現(xiàn)嗜睡、無(wú)尿等嚴(yán)重脫水體征時(shí)需立即靜脈補(bǔ)液治療。
感染性腹瀉多伴有發(fā)熱,體溫超過(guò)38℃提示病情較重。過(guò)敏相關(guān)腹瀉常見(jiàn)面部濕疹、肛周紅腫等皮膚表現(xiàn)。先天性乳糖酶缺乏患兒體重增長(zhǎng)緩慢,糞便酸臭且含泡沫。家長(zhǎng)需觀察記錄體溫變化、皮膚狀況及生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
新生兒腹瀉護(hù)理需保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖或水解蛋白配方。注意奶瓶餐具消毒,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。若腹瀉持續(xù)2天未改善,或出現(xiàn)血便、高熱、精神萎靡等癥狀,須及時(shí)兒科就診排除嚴(yán)重感染或代謝性疾病。
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