耳鳴的癥狀主要有耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲、搏動性雜音、聽力下降、耳悶脹感等。耳鳴可能是由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起的,建議及時就醫(yī)明確診斷。
耳內(nèi)嗡嗡聲是耳鳴的典型表現(xiàn),患者常描述為持續(xù)或間歇性的低頻噪音。該癥狀可能與長期噪聲暴露或年齡相關(guān)性聽力損失有關(guān)。噪聲性耳鳴通常伴隨對高頻聲音敏感度下降,老年性耳鳴多與耳蝸毛細(xì)胞退化相關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物,慢性患者需避免接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境。
高頻蟬鳴聲常見于耳蝸病變,患者自覺耳內(nèi)有尖銳的金屬樣聲響。這種耳鳴可能與突發(fā)性耳聾、藥物耳毒性相關(guān),部分患者會伴隨眩暈癥狀。慶大霉素等氨基糖苷類抗生素使用后出現(xiàn)的耳鳴需立即停藥,可配合使用潑尼松龍片減輕內(nèi)耳水腫,必要時需進(jìn)行高壓氧治療。
與心跳同步的搏動性耳鳴多提示血管源性因素,常見于高血壓、頸動脈粥樣硬化患者。這種耳鳴在夜間安靜時尤為明顯,可能伴隨頭痛、視物模糊等血管異常癥狀。確診需進(jìn)行頸動脈超聲檢查,控制血壓可服用硝苯地平控釋片,嚴(yán)重血管畸形需考慮血管介入治療。
約60%的耳鳴患者合并不同程度聽力減退,表現(xiàn)為對話時要求重復(fù)、電視音量調(diào)大等癥狀。傳導(dǎo)性耳聾常見于中耳炎、耳硬化癥,感音神經(jīng)性耳聾多與內(nèi)耳損傷相關(guān)。明確診斷需做純音測聽檢查,傳導(dǎo)性問題可使用氧氟沙星滴耳液控制感染,感音性損傷可嘗試輔酶Q10膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
耳部堵塞感常與咽鼓管功能障礙相關(guān),患者在乘坐飛機(jī)或潛水時癥狀加重。這種耳鳴多由鼻咽部炎癥、腺樣體肥大導(dǎo)致,可能伴隨鼻塞、回流性中耳炎。緩解癥狀可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出,過敏性鼻炎引起的需配合氯雷他定片抗過敏治療。
耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。噪聲環(huán)境下建議佩戴防護(hù)耳塞,洗浴時防止污水入耳。可嘗試聽舒緩音樂掩蓋耳鳴聲,焦慮情緒明顯者需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨眩暈、面癱等癥狀,須立即至耳鼻喉科進(jìn)行聽力學(xué)檢查與影像學(xué)評估。
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