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強(qiáng)迫癥如何檢查

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強(qiáng)迫癥可通過(guò)臨床訪談、量表評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。強(qiáng)迫癥可能與遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)異常、人格特質(zhì)等因素有關(guān)。

1、臨床訪談

精神科醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談了解患者癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及功能損害程度。典型強(qiáng)迫癥狀包括反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或行為，患者明知不合理卻難以控制。訪談需評(píng)估癥狀是否影響社會(huì)功能，并排除其他精神障礙。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)家族精神病史、生活應(yīng)激事件等誘發(fā)因素。

2、量表評(píng)估

耶魯-布朗強(qiáng)迫量表是國(guó)際通用的評(píng)估工具，通過(guò)10個(gè)項(xiàng)目量化癥狀嚴(yán)重程度。其他常用量表包括強(qiáng)迫癥篩查問(wèn)卷、萊頓強(qiáng)迫問(wèn)卷等，可輔助判斷強(qiáng)迫思維與行為的頻率和痛苦程度。兒童患者需使用兒童版評(píng)估工具，家長(zhǎng)需配合完成相關(guān)問(wèn)卷。

3、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性疾病，如腦腫瘤、癲癇等可能引起類似癥狀的疾病。檢查包括肌力、反射、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等測(cè)試，觀察是否存在神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。部分患者可能出現(xiàn)因反復(fù)清洗導(dǎo)致的皮膚損傷，需進(jìn)行相應(yīng)體格記錄。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢測(cè)可排除甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等軀體疾病。部分患者需進(jìn)行毒品篩查，排除物質(zhì)濫用所致精神癥狀。腦脊液檢查僅在懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)進(jìn)行，非常規(guī)檢查項(xiàng)目。

5、影像學(xué)檢查

腦部CT或MRI可觀察基底神經(jīng)節(jié)、前額葉皮質(zhì)等腦區(qū)結(jié)構(gòu)異常。功能性核磁共振能顯示大腦代謝活動(dòng)變化，強(qiáng)迫癥患者常出現(xiàn)眶額皮質(zhì)-基底節(jié)環(huán)路功能亢進(jìn)。正電子發(fā)射斷層掃描有助于研究腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)，多用于科研而非臨床診斷。

確診強(qiáng)迫癥需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷，建議盡早就診精神心理科。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和應(yīng)激刺激。家屬需給予患者充分理解支持，配合醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或增加心理負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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