腸息肉是突出于腸黏膜表面的異常組織增生,屬于常見的消化道病變,主要包括炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。
炎性息肉通常與慢性腸道炎癥刺激有關(guān),如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病長期未愈可能導致黏膜修復異常。這類息肉體積較小,表面光滑,極少發(fā)生惡變。患者可能出現(xiàn)間斷性腹痛、排便習慣改變等癥狀。臨床常用腸鏡檢查確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下直接切除,術(shù)后需定期復查并控制原發(fā)炎癥。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等亞型。其形成與基因突變、高脂飲食等因素相關(guān),直徑超過1厘米的息肉癌變概率顯著增加?;颊叨酂o自覺癥狀,部分可能出現(xiàn)便血或腸梗阻。發(fā)現(xiàn)后需及時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后每1-3年需復查腸鏡。
錯構(gòu)瘤性息肉屬于發(fā)育異常性疾病,常見于黑斑息肉綜合征患者。息肉多呈叢簇分布,可累及整個消化道,伴隨皮膚黏膜色素沉著。這類息肉本身癌變率低,但因數(shù)量眾多可能引起腸套疊等并發(fā)癥。治療以內(nèi)鏡下分次切除為主,嚴重者需外科手術(shù)干預。
增生性息肉好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸,是黏膜細胞更新失衡導致的良性病變。多見于中老年人,直徑通常小于0.5厘米,表面呈分葉狀。絕大多數(shù)無臨床癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。一般無須特殊處理,較大者可考慮內(nèi)鏡下電凝切除。
家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病,青少年期即出現(xiàn)數(shù)百枚腺瘤,40歲前癌變概率極高?;颊叱S懈篂a、便血及消瘦表現(xiàn),需通過基因檢測確診。治療需行全結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后終身隨訪監(jiān)測十二指腸等部位息肉。
腸息肉患者日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工食品攝入。建議每周進行150分鐘中等強度運動,控制體重在正常范圍。戒煙限酒有助于降低復發(fā)風險,術(shù)后患者應嚴格遵醫(yī)囑定期復查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或排便性狀改變時須及時就醫(yī)。
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