心肌供血不足是指心臟肌肉因冠狀動(dòng)脈血流減少或中斷導(dǎo)致供氧不足的病理狀態(tài),常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成等情況。心肌供血不足可能表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、氣短等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌供血不足的主要原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需控制血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致短暫性血流中斷,常由寒冷、情緒激動(dòng)誘發(fā),表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張藥物。
動(dòng)脈粥樣斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,可能完全阻塞血管?;颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)性劇烈胸痛伴大汗。需緊急就醫(yī),遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物,或進(jìn)行溶栓治療。
冠狀動(dòng)脈微小血管功能障礙可能導(dǎo)致心肌供血不足,多見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。癥狀表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。治療需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用尼可地爾片改善微循環(huán)。
嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病也可能導(dǎo)致心肌供血相對(duì)不足。需針對(duì)原發(fā)病治療,如貧血患者補(bǔ)充鐵劑,瓣膜病患者評(píng)估手術(shù)指征。
日常需保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、放射痛或伴隨冷汗等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
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