孕婦空腹血糖正常值為3.3-5.1mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.5mmol/L。妊娠期血糖控制目標(biāo)需比非孕期更嚴(yán)格,主要與胎盤(pán)激素分泌導(dǎo)致胰島素抵抗有關(guān)。
妊娠期血糖監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注空腹及餐后2小時(shí)數(shù)值??崭寡欠从郴A(chǔ)胰島素分泌能力,測(cè)量前需至少禁食8小時(shí),避免夜間加餐干擾結(jié)果。餐后血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí),選擇混合膳食而非單純糖水負(fù)荷試驗(yàn)。血糖儀需定期校準(zhǔn),采血時(shí)棄去第一滴血以減少組織液干擾。部分孕婦可能出現(xiàn)黎明現(xiàn)象,即清晨空腹血糖升高,需通過(guò)調(diào)整晚餐時(shí)間或胰島素劑量控制。血糖波動(dòng)過(guò)大可能引發(fā)胎兒高胰島素血癥,增加巨大兒及新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。高危人群如高齡、肥胖、糖尿病家族史者需提前篩查。血糖輕微超標(biāo)可通過(guò)飲食調(diào)整控制,每日主食分5-6餐攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。運(yùn)動(dòng)建議選擇餐后30分鐘散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。若飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo),需考慮胰島素治療,常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等,禁用口服降糖藥。血糖控制不穩(wěn)定者需每周產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水情況。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù),避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或暴飲暴食。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15g碳水化合物。妊娠期血糖異常者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量,此后每3年篩查糖尿病。哺乳有助于改善糖代謝,建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。日常注意足部護(hù)理,預(yù)防妊娠期高血糖引發(fā)的微血管病變。
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