鼻炎可能會(huì)引起耳鳴,主要與鼻腔炎癥波及咽鼓管功能有關(guān)。鼻炎引發(fā)耳鳴的機(jī)制包括咽鼓管功能障礙、鼻竇炎繼發(fā)中耳炎、過敏性炎癥反應(yīng)、鼻甲肥大壓迫咽鼓管、長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致耳內(nèi)壓力失衡等。建議鼻炎患者出現(xiàn)耳鳴時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查耳部并發(fā)癥。
鼻腔與中耳通過咽鼓管相通,急性鼻炎發(fā)作時(shí)炎癥可能蔓延至咽鼓管,導(dǎo)致管腔腫脹閉塞。此時(shí)中耳內(nèi)外氣壓失衡會(huì)出現(xiàn)耳悶脹感,伴隨低調(diào)耳鳴。這種情況可通過鼻用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫,配合咽鼓管吹張治療改善癥狀。
化膿性鼻竇炎可能通過咽鼓管逆行感染中耳,引發(fā)分泌性中耳炎?;颊叱掷m(xù)性鼻塞流膿涕外,會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳鳴和聽力下降。需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出,聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑控制感染,必要時(shí)需鼓膜穿刺引流。
過敏性鼻炎患者接觸花粉等過敏原后,組胺釋放可能導(dǎo)致內(nèi)耳微血管通透性增加,誘發(fā)神經(jīng)性耳鳴。此類耳鳴多呈高頻率蟬鳴音,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗過敏,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲后端增生可能直接壓迫咽鼓管咽口,造成機(jī)械性阻塞。典型表現(xiàn)為體位性耳鳴,平臥時(shí)加重。這種情況需要丙酸氟替卡松鼻噴霧劑長(zhǎng)期控制,嚴(yán)重者需行鼻甲等離子消融術(shù)。
長(zhǎng)期鼻塞患者習(xí)慣性用力擤鼻時(shí),可能將鼻咽部分泌物擠入中耳腔,或造成瞬間耳壓變化。建議改用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔,避免同時(shí)捏閉雙鼻孔擤鼻,必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑改善通氣。
鼻炎患者出現(xiàn)耳鳴時(shí)應(yīng)避免自行使用滴耳液,需通過耳內(nèi)鏡、聲導(dǎo)抗等檢查明確病因。日常保持鼻腔濕潤(rùn),控制室內(nèi)塵螨濃度,擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。合并聽力下降、耳痛或眩暈等癥狀需立即就診耳鼻喉科,排除突發(fā)性耳聾等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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