糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、創(chuàng)面修復(fù)、改善循環(huán)等方式治療。糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛通常由血糖控制不佳、感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛需要進行專業(yè)的清創(chuàng)處理，去除壞死組織和異物，促進創(chuàng)面愈合。清創(chuàng)方式包括機械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。機械清創(chuàng)使用手術(shù)器械直接去除壞死組織，酶學(xué)清創(chuàng)使用膠原酶軟膏等藥物溶解壞死組織，生物清創(chuàng)使用蛆蟲療法選擇性清除壞死組織。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔。

2、控制血糖

嚴格控制血糖是治療糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛的基礎(chǔ)。高血糖會損害血管和神經(jīng)，影響創(chuàng)面愈合?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時需要定期監(jiān)測血糖，調(diào)整治療方案。良好的血糖控制有助于改善微循環(huán)，促進創(chuàng)面修復(fù)。

3、抗感染治療

糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛常伴有細菌感染，需要進行抗感染治療。醫(yī)生會根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴重感染可能需要靜脈使用抗生素。抗感染治療期間需注意觀察創(chuàng)面變化和全身癥狀，及時調(diào)整用藥方案。

4、創(chuàng)面修復(fù)

糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛的修復(fù)需要選擇合適的敷料和治療方法。常用的敷料包括水膠體敷料、藻酸鹽敷料、銀離子敷料等。對于大面積或深度創(chuàng)面，可能需要采用負壓創(chuàng)面治療、生長因子治療或皮膚移植等高級修復(fù)手段。創(chuàng)面修復(fù)過程中需定期評估愈合情況，調(diào)整治療方案。

5、改善循環(huán)

改善下肢血液循環(huán)對糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛的愈合至關(guān)重要?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物，如前列地爾注射液、貝前列素鈉片等。同時需要進行下肢血管評估，必要時進行血管介入治療或血管重建手術(shù)。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當抬高患肢，促進靜脈回流。

糖尿病足慢性創(chuàng)面腐爛患者日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥，穿著寬松舒適的鞋襪，避免外傷和壓迫。定期檢查足部，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。飲食上應(yīng)控制總熱量攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的供給，促進創(chuàng)面愈合。適當進行非負重運動，改善下肢血液循環(huán)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評估創(chuàng)面愈合情況和血糖控制效果。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫疼痛加重等感染征象時應(yīng)立即就醫(yī)。