糖尿病爛腳通常是由糖尿病足引起的，糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致截肢。糖尿病足的發(fā)生主要有神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部畸形、血糖控制不佳等原因。

1、神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)功能減退，患者對(duì)疼痛、溫度等刺激的敏感性下降。當(dāng)足部受到外傷或摩擦?xí)r，患者可能無(wú)法及時(shí)察覺(jué)，導(dǎo)致傷口惡化。神經(jīng)病變還可能影響足部肌肉的正常功能，導(dǎo)致足部畸形，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。治療上可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時(shí)加強(qiáng)足部護(hù)理。

2、血管病變

高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化、狹窄甚至閉塞，使足部血液供應(yīng)不足。缺血狀態(tài)下，足部組織修復(fù)能力下降，輕微外傷即可發(fā)展為難以愈合的潰瘍。血管病變還可能引起間歇性跛行、靜息痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善循環(huán)藥物，必要時(shí)需進(jìn)行血管介入治療。

3、感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部傷口容易繼發(fā)細(xì)菌感染。高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，感染可迅速擴(kuò)散至深層組織，導(dǎo)致蜂窩織炎、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。感染常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、膿性分泌物等癥狀。治療上需及時(shí)清創(chuàng)，并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

4、足部畸形

神經(jīng)病變和肌肉萎縮可導(dǎo)致足部結(jié)構(gòu)改變，形成爪形趾、錘狀趾等畸形?；巫悴渴芰Σ痪?，某些部位壓力增大，容易形成胼胝和潰瘍。足部畸形還可能影響行走步態(tài)，增加外傷風(fēng)險(xiǎn)。治療上可使用矯形鞋墊減輕壓力，嚴(yán)重畸形需考慮矯形手術(shù)。

5、血糖控制不佳

長(zhǎng)期血糖控制不良是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。持續(xù)高血糖會(huì)加速神經(jīng)和血管病變的進(jìn)展，同時(shí)抑制免疫功能，延緩傷口愈合。血糖波動(dòng)還可能影響抗生素療效，增加治療難度。治療上需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，如使用甘精胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等藥物。

糖尿病患者應(yīng)每天檢查足部，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤腳行走。發(fā)現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，不可自行處理。定期進(jìn)行足部神經(jīng)和血管檢查，控制血糖、血壓、血脂在目標(biāo)范圍內(nèi)，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。