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為什么剖腹產(chǎn)半麻

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剖腹產(chǎn)半麻通常是指椎管內(nèi)麻醉中的腰硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉。剖腹產(chǎn)選擇半麻主要考慮麻醉安全性、手術(shù)需求及產(chǎn)婦特殊情況等因素。

1、麻醉安全性

半麻對(duì)產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)和胎兒影響較小。椎管內(nèi)麻醉藥物不直接進(jìn)入血液循環(huán)，可減少藥物通過胎盤影響胎兒的概率。產(chǎn)婦在麻醉過程中保持清醒狀態(tài)，能減少全身麻醉導(dǎo)致的誤吸風(fēng)險(xiǎn)。麻醉后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低血壓，可通過輸液和藥物調(diào)整緩解。

2、手術(shù)需求

剖腹產(chǎn)手術(shù)僅需阻斷下腹部痛覺傳導(dǎo)，半麻可精準(zhǔn)阻滯胸10至腰1神經(jīng)節(jié)段。腰硬聯(lián)合麻醉起效快，能滿足急診剖腹產(chǎn)時(shí)間要求。硬膜外麻醉可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，適合復(fù)雜手術(shù)或術(shù)后鎮(zhèn)痛。麻醉效果完善時(shí)能提供良好肌松，便于胎兒娩出。

3、產(chǎn)婦特殊情況

妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦采用半麻可避免全身麻醉的血壓劇烈波動(dòng)。肥胖產(chǎn)婦氣道管理困難時(shí)，半麻能降低插管風(fēng)險(xiǎn)。存在凝血功能輕度異常時(shí)，需評(píng)估后謹(jǐn)慎選擇椎管內(nèi)麻醉。前置胎盤出血量少的情況下也可考慮半麻。

4、術(shù)后恢復(fù)優(yōu)勢(shì)

半麻術(shù)后可早期進(jìn)食，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。硬膜外導(dǎo)管留置能進(jìn)行術(shù)后48小時(shí)鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物使用。產(chǎn)婦清醒狀態(tài)下能盡早進(jìn)行母嬰皮膚接觸。麻醉并發(fā)癥發(fā)生率低于全身麻醉，住院時(shí)間可能縮短。

5、禁忌癥限制

嚴(yán)重凝血功能障礙、顱內(nèi)壓增高、穿刺部位感染等情況禁用半麻。胎兒窘迫需緊急娩出時(shí)可能選擇全身麻醉。產(chǎn)婦極度肥胖或脊柱畸形會(huì)增加穿刺難度。對(duì)局部麻醉藥過敏史者需調(diào)整麻醉方案。

剖腹產(chǎn)麻醉方式需由麻醉醫(yī)師綜合評(píng)估決定，術(shù)前應(yīng)完善凝血功能、心電圖等檢查。術(shù)后注意保持穿刺點(diǎn)清潔，觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況。早期床上活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，哺乳期用藥需告知醫(yī)師麻醉史。出現(xiàn)頭痛、尿潴留等并發(fā)癥時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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