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糖尿病足的術(shù)前準(zhǔn)備

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糖尿病足術(shù)前準(zhǔn)備主要包括血糖控制、感染管理、營養(yǎng)支持和創(chuàng)面評(píng)估。術(shù)前需通過胰島素調(diào)整將空腹血糖穩(wěn)定在合理范圍，徹底清創(chuàng)并應(yīng)用敏感抗生素控制感染，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，同時(shí)完善血管造影評(píng)估血供情況。

血糖控制是糖尿病足手術(shù)的核心環(huán)節(jié)。術(shù)前需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測和胰島素泵強(qiáng)化治療，將糖化血紅蛋白控制在合理水平。高血糖狀態(tài)會(huì)顯著增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和傷口愈合難度。感染管理需要聯(lián)合微生物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常見用藥包括頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等。對于深部感染或骨髓炎，可能需要延長抗生素療程。營養(yǎng)支持需重點(diǎn)關(guān)注蛋白質(zhì)補(bǔ)充，每日攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重一定克數(shù)，必要時(shí)可添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。創(chuàng)面評(píng)估需借助多普勒超聲或血管造影明確下肢血供，缺血性潰瘍可能需先行血管介入治療改善循環(huán)。

糖尿病足患者術(shù)前還需進(jìn)行心肺功能評(píng)估和藥物調(diào)整。長期糖尿病患者常合并冠狀動(dòng)脈病變，需通過心電圖和心臟超聲排除手術(shù)禁忌?？诜堤撬帒?yīng)在術(shù)前適當(dāng)時(shí)間切換為胰島素治療，二甲雙胍等藥物需提前停用以防乳酸酸中毒。足部X線或MRI檢查可明確骨質(zhì)破壞程度，決定是否需截骨或清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前心理疏導(dǎo)有助于緩解患者對手術(shù)的焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握術(shù)后體位管理和傷口觀察要點(diǎn)。

術(shù)后康復(fù)階段需維持血糖平穩(wěn)，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值。傷口護(hù)理要嚴(yán)格遵循無菌原則，定期更換敷料并觀察有無滲液或紅腫。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食上繼續(xù)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，限制高糖高脂食物。穿著定制減壓鞋可避免足部再次受壓，定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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