卵巢早衰可通過激素水平檢測(cè)、超聲檢查、染色體分析、抗苗勒氏管激素檢測(cè)、骨密度檢查等方式診斷。卵巢早衰可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。
通過抽取靜脈血檢測(cè)促卵泡激素和雌二醇水平。促卵泡激素持續(xù)超過40IU/L且雌二醇低于50pmol/L時(shí)提示卵巢功能衰竭。該檢查需在月經(jīng)周期第2-4天進(jìn)行,檢測(cè)前需空腹8小時(shí)。激素異??赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)、潮熱等癥狀,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲可觀察卵巢體積縮小、竇卵泡數(shù)量減少等結(jié)構(gòu)變化。正常育齡女性每側(cè)卵巢應(yīng)有5-10個(gè)竇卵泡,若單側(cè)竇卵泡數(shù)少于3個(gè)則提示儲(chǔ)備功能下降。超聲檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,能輔助評(píng)估卵泡發(fā)育情況。
抽取外周血進(jìn)行核型分析可發(fā)現(xiàn)X染色體異常。X染色體缺失或結(jié)構(gòu)異常如特納綜合征是早發(fā)性卵巢功能不全的常見遺傳病因。該檢查需在細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成,通常2-4周出結(jié)果。染色體異??赡馨殡S身材矮小、頸蹼等體征。
血清抗苗勒氏管激素能更早反映卵泡儲(chǔ)備情況。該激素由竇前卵泡分泌,水平低于1.1ng/ml時(shí)提示卵巢儲(chǔ)備功能減退。檢測(cè)不受月經(jīng)周期影響,但需注意實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的差異性。數(shù)值異常者可能出現(xiàn)生育力下降。
雙能X線吸收測(cè)定法評(píng)估腰椎和髖部骨量。長(zhǎng)期雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致骨量減少,T值低于-2.5可診斷骨質(zhì)疏松。建議確診患者每年復(fù)查,檢查前需去除金屬物品。骨量下降多伴腰背疼痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
確診卵巢早衰后需長(zhǎng)期管理,每日保證1000-1200mg鈣質(zhì)攝入,可通過乳制品、豆制品或鈣劑補(bǔ)充。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、跳舞等,每次30分鐘以上有助于維持骨密度。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入量。定期復(fù)查激素水平和骨密度,出現(xiàn)陰道干澀等不適時(shí)可局部使用雌激素制劑。保持規(guī)律作息,必要時(shí)尋求心理支持。
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