高齡產婦選擇順產或剖腹產需根據個體情況決定,若胎兒狀況良好、產婦骨盆條件適宜且無妊娠并發(fā)癥時順產較好;若存在胎位異常、胎盤前置或嚴重妊娠高血壓等情況則剖腹產更安全。
順產對高齡產婦的恢復具有明顯優(yōu)勢。自然分娩后產婦下床活動時間早,胃腸功能恢復快,產后出血量相對較少,住院時間通??s短至3-5天。順產過程中胎兒經過產道擠壓有助于肺部液體排出,新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥概率降低。但高齡產婦產道彈性可能下降,宮縮乏力風險增加,可能需要使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等藥物加強宮縮。產程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,必要時采用胎頭吸引術輔助分娩。
剖腹產能有效規(guī)避高齡產婦的特定風險。手術可避免長時間宮縮導致的胎兒缺氧,尤其適合合并子宮肌瘤或盆腔粘連的產婦。術中能直接處理胎盤早剝等緊急狀況,使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。但手術創(chuàng)傷可能導致腸粘連等遠期并發(fā)癥,二次妊娠需間隔18-24個月。術后需使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,鎮(zhèn)痛泵緩解傷口疼痛,住院時間延長至5-7天。瘢痕子宮再次分娩時發(fā)生子宮破裂的風險需要重點防范。
建議35歲以上孕婦在孕晚期通過超聲和胎心監(jiān)護全面評估分娩方式,控制妊娠期血糖血壓在正常范圍。無論選擇哪種分娩方式,均需提前與產科醫(yī)生充分溝通,了解可能出現(xiàn)的風險及應對方案。產后注意補充硫酸亞鐵片預防貧血,保持會陰或切口清潔干燥,遵醫(yī)囑進行循序漸進的康復訓練。
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