臍帶繞頸兩周在胎心監(jiān)護(hù)正常、臍帶長(zhǎng)度足夠的情況下通??梢皂槷a(chǎn),但若出現(xiàn)胎心異?;蚰殠н^(guò)短則需剖宮產(chǎn)。臍帶繞頸可能與胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān),需由醫(yī)生評(píng)估分娩方式。
多數(shù)臍帶繞頸兩周的孕婦在分娩過(guò)程中,胎兒會(huì)通過(guò)自身旋轉(zhuǎn)或醫(yī)生協(xié)助調(diào)整體位完成順產(chǎn)。臍帶本身具有彈性及補(bǔ)償空間,繞頸兩周但松弛度足夠時(shí),臍帶血流通常不受明顯影響。產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,若胎心變異正常、宮縮后恢復(fù)良好,醫(yī)生可能建議陰道試產(chǎn)。部分胎兒會(huì)在宮縮刺激下自行調(diào)整繞頸狀態(tài),降低風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,臍帶繞頸兩周合并臍帶過(guò)短或纏繞過(guò)緊時(shí),可能導(dǎo)致胎兒缺氧。胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)減速、變異減少等異常信號(hào)時(shí),需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。臍帶真結(jié)、胎盤(pán)功能減退等合并癥會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)順產(chǎn)概率顯著降低。部分胎兒因繞頸導(dǎo)致下降受阻,出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯,也需手術(shù)干預(yù)。
孕期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后應(yīng)加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù),每天固定時(shí)間記錄胎兒活動(dòng)規(guī)律。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,減少胎兒劇烈旋轉(zhuǎn)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,評(píng)估臍血流阻力指數(shù)。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)與醫(yī)生充分溝通分娩方案,準(zhǔn)備好應(yīng)急剖宮產(chǎn)預(yù)案。分娩過(guò)程中嚴(yán)格配合醫(yī)護(hù)人員指令,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蚋雇醇觿⌒枇⒓锤嬷?/p>
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