肛裂的癥狀主要有排便疼痛、便血、肛門瘙癢、肛門緊縮感以及排便后疼痛持續(xù)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,多數(shù)由便秘或腹瀉等排便異常引起。
排便時肛管皮膚受到撕裂刺激,會出現(xiàn)刀割樣或燒灼樣疼痛,排便后疼痛可能減輕但很快再次加重。疼痛程度與裂口深度有關(guān),可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。患者常因恐懼疼痛而抑制排便,加重便秘。
排便時糞便摩擦裂口會導(dǎo)致少量鮮紅色血液附著于糞便表面或便紙上,出血量通常較少且不與糞便混合。長期反復(fù)出血可能引發(fā)貧血,血液顏色鮮紅是區(qū)別于痔瘡出血的特征之一。
裂口分泌物刺激肛周皮膚會引起瘙癢感,抓撓可能加重皮膚損傷。瘙癢在夜間或出汗后更為明顯,繼發(fā)感染時可能出現(xiàn)膿性分泌物。保持局部清潔干燥有助于緩解癥狀。
因疼痛反射引起肛門括約肌痙攣,導(dǎo)致排便困難或排便不盡感。痙攣可能形成惡性循環(huán),加重裂口損傷。溫水坐浴可幫助放松肌肉,每次排便后坐浴10-15分鐘效果較好。
急性肛裂疼痛多在排便后逐漸緩解,慢性肛裂因潰瘍面神經(jīng)暴露,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。疼痛可能放射至?xí)幓蝼疚膊?,影響坐臥姿勢。反復(fù)發(fā)作超過6周即轉(zhuǎn)為慢性,需醫(yī)療干預(yù)。
肛裂患者應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久蹲用力。可選用小麥纖維素顆粒、乳果糖口服溶液等軟化糞便。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動,每次收縮肛門3-5秒后放松,重復(fù)10-15次。避免辛辣刺激食物,便后使用溫水清洗代替干硬廁紙。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時到肛腸科就診,慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏外涂或手術(shù)治療。
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