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小兒肛瘺怎么治療

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小兒肛瘺可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)瘺管位置、感染程度及患兒年齡綜合評(píng)估。常見病因包括肛周膿腫破潰、先天性發(fā)育異?；蚓植扛腥痉磸?fù)發(fā)作。

1、保守治療

適用于淺表低位單純性肛瘺。每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合碘伏消毒瘺口。家長(zhǎng)需保持患兒肛周清潔干燥，選擇純棉透氣尿布，排便后及時(shí)清洗。若伴隨肛周紅腫可局部冷敷緩解癥狀，但需避免用力擦拭刺激瘺管。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑對(duì)抗細(xì)菌感染，阿莫西林克拉維酸鉀顆?？刂苹旌细腥?。疼痛明顯可短期外用利多卡因乳膏緩解不適。中藥選用九華膏外敷促進(jìn)瘺管收斂，但過(guò)敏體質(zhì)患兒慎用。家長(zhǎng)需觀察用藥后是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。

3、掛線療法

針對(duì)慢性低位肛瘺可采用橡皮筋掛線術(shù)，通過(guò)持續(xù)壓迫促使瘺管逐漸切開。術(shù)后每日需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，家長(zhǎng)要防止患兒抓撓線結(jié)。此方法創(chuàng)傷較小但療程較長(zhǎng)，需4-6周才能完成瘺管脫落。

4、瘺管切開術(shù)

適用于高位復(fù)雜性肛瘺或保守治療無(wú)效者。手術(shù)需完整切除瘺管組織，術(shù)后創(chuàng)面開放換藥。患兒需全身麻醉，家長(zhǎng)術(shù)前應(yīng)配合禁食準(zhǔn)備。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，飲食選擇易消化的米粥、面條等減少排便刺激。

5、激光治療

采用二氧化碳激光精準(zhǔn)封閉瘺管內(nèi)口，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。治療后需定期復(fù)查是否出現(xiàn)瘢痕狹窄，1個(gè)月內(nèi)避免久坐或騎跨動(dòng)作。該方法對(duì)術(shù)者操作技術(shù)要求較高，需選擇有小兒肛腸?？平?jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

日常護(hù)理需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。避免長(zhǎng)時(shí)間穿紙尿褲造成局部潮濕，可選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期暫停游泳等可能污染創(chuàng)面的活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)瘺口滲液增多、發(fā)熱或肛門劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。術(shù)后恢復(fù)期建議每2周復(fù)查一次直至創(chuàng)面完全愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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