閉經(jīng)后又來(lái)月經(jīng)可能與激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、卵巢功能異常、藥物影響、精神壓力等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)激素治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
圍絕經(jīng)期女性雌激素和孕激素分泌不穩(wěn)定,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。建議進(jìn)行血清激素六項(xiàng)檢查,遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)。
子宮內(nèi)膜息肉或增生可能引起異常子宮出血,常伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血顏色暗紅。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療。
卵巢早衰或殘余卵泡偶發(fā)排卵可能導(dǎo)致陰道流血,多伴有潮熱盜汗等更年期癥狀??赏ㄟ^(guò)抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估,必要時(shí)采用雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。
長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林鈉片,或緊急避孕藥如左炔諾孕酮片,可能干擾子宮內(nèi)膜正常修復(fù)。通常在停藥后1-3個(gè)月經(jīng)周期逐漸恢復(fù),用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體軸影響性激素分泌,導(dǎo)致功能性子宮出血。表現(xiàn)為非周期性少量出血,建議通過(guò)正念減壓結(jié)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食減肥,適量補(bǔ)充豆制品等植物雌激素。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查,出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品。若出血持續(xù)超過(guò)10天或伴隨嚴(yán)重腹痛,需立即就醫(yī)排除惡性病變。
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