子宮破裂可能由瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)、子宮收縮藥物使用不當(dāng)、子宮發(fā)育異常、外傷等因素引起。子宮破裂屬于產(chǎn)科急癥,需立即就醫(yī)處理。
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織彈性較差,妊娠晚期子宮增大可能導(dǎo)致瘢痕處撕裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常。需緊急行子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù),可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
胎位異?;蚬桥瑾M窄導(dǎo)致胎兒無法娩出時,過強(qiáng)宮縮會使子宮下段過度拉伸變薄。常見癥狀為病理性縮復(fù)環(huán)形成和血尿。需立即終止妊娠,必要時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后可使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
過量使用縮宮素或前列腺素類藥物可能引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。臨床表現(xiàn)為宮縮無間歇期伴子宮壓痛。應(yīng)立即停用宮縮劑,靜脈滴注硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時行急診剖宮產(chǎn)。
雙角子宮、縱隔子宮等先天畸形患者子宮肌層結(jié)構(gòu)薄弱,妊娠中晚期易發(fā)生自發(fā)性破裂。特征為無誘因突發(fā)腹痛伴休克表現(xiàn)。確診后需緊急手術(shù),術(shù)后可配合注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
妊娠期腹部遭受撞擊、擠壓等外力作用可能直接導(dǎo)致子宮肌層斷裂。多伴有腹膜刺激征和陰道流血。需根據(jù)損傷程度選擇子宮縫合術(shù)或子宮切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白水平。
孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢評估子宮條件,避免腹部外傷。瘢痕子宮孕婦需嚴(yán)格控制二胎間隔時間,分娩方式需由專業(yè)醫(yī)生評估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胎動異常等癥狀時須立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦休克、胎兒窒息等嚴(yán)重后果。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
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