干燥性濕疹是一種以皮膚干燥、脫屑、瘙癢為主要特征的慢性炎癥性皮膚病,醫(yī)學(xué)上稱為乏脂性濕疹或裂紋性濕疹。主要由皮膚屏障功能受損、皮脂分泌減少、環(huán)境干燥等因素誘發(fā),常見于老年人、兒童及頻繁接觸刺激性物質(zhì)的人群。
干燥性濕疹的典型表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑,伴隨明顯緊繃感和瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可見紅色斑片、皸裂甚至滲液。好發(fā)于四肢伸側(cè)、腰腹部等皮脂腺分布較少的部位。冬季氣候干燥或頻繁使用堿性清潔劑時(shí)癥狀易加重。發(fā)病機(jī)制涉及角質(zhì)層水分丟失過(guò)快、天然保濕因子減少以及神經(jīng)酰胺合成不足等多重因素。部分患者可能合并特應(yīng)性皮炎或魚鱗病等遺傳性皮膚病。
該病需與銀屑病、接觸性皮炎等疾病鑒別。銀屑病皮損通常覆蓋銀白色鱗屑且邊界清晰,接觸性皮炎則有明確接觸史并呈現(xiàn)特征性分布模式。診斷主要依靠臨床表現(xiàn),必要時(shí)可通過(guò)皮膚鏡或病理檢查輔助判斷。日常護(hù)理需避免過(guò)度清潔,沐浴后立即涂抹含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜,室內(nèi)濕度建議維持在50%左右。
治療輕癥以修復(fù)皮膚屏障為主,可選擇10%尿素軟膏、維生素E乳膏等外用制劑。中重度患者需聯(lián)合使用弱效糖皮質(zhì)激素如地奈德乳膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。頑固性瘙癢可口服抗組胺藥如氯雷他定片。合并感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏等抗生素。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。若居家護(hù)理2周無(wú)改善或出現(xiàn)皮膚潰爛、膿性分泌物等感染征象,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
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