便秘的主要癥狀包括排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、排便不盡感、腹脹等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動、腸道功能紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者可能10天以上無自主排便。排便頻率降低與腸蠕動減慢、糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時間過長有關(guān)。長期排便次數(shù)減少可能導(dǎo)致糞便水分被過度吸收,加重干硬程度。
便秘患者的糞便多呈硬球狀或塊狀,布里斯托大便分類法中的1-2型。糞便含水量低于70%時會出現(xiàn)干硬表現(xiàn),與腸道水分吸收過多或分泌減少有關(guān)。干硬糞便可能損傷肛管黏膜,引發(fā)肛裂或痔瘡出血。增加水分?jǐn)z入、補(bǔ)充膳食纖維有助于改善糞便性狀。
表現(xiàn)為排便時需過度用力、排便時間延長或需手法輔助排便。直腸敏感性降低、盆底肌協(xié)調(diào)障礙均可導(dǎo)致排便困難。長期用力排便可能誘發(fā)痔瘡脫垂、直腸黏膜脫垂等并發(fā)癥。生物反饋治療能幫助重建正常排便反射。
排便后仍有直腸墜脹或未排空感,可能與直腸感覺異常、糞便嵌塞有關(guān)。功能性便秘患者常見此癥狀,直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹內(nèi)存留糞便。適當(dāng)使用容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積,刺激排便反射。
腸道氣體蓄積和糞便滯留可引起下腹部脹滿感,部分患者出現(xiàn)間歇性絞痛。癥狀多于餐后加重,排便后緩解。頑固性腹脹需排除腸易激綜合征、機(jī)械性腸梗阻等疾病。短期使用促胃腸動力藥如枸櫞酸莫沙必利片可能改善癥狀。
便秘患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入。規(guī)律進(jìn)行步行、瑜伽等適度運(yùn)動,建立定時排便習(xí)慣。避免長期依賴刺激性瀉藥,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑。若伴隨體重下降、便血、貧血等報警癥狀,需立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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