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輸尿管癌的癥狀

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輸尿管癌的常見癥狀包括無痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、排尿困難以及體重下降。輸尿管癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，早期癥狀可能不明顯，隨著病情進展癥狀逐漸顯現。

1、無痛性血尿

無痛性血尿是輸尿管癌最典型的癥狀，表現為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見血絲，通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現，容易誤診為泌尿系統(tǒng)感染或結石。當腫瘤侵犯輸尿管黏膜血管時會引起出血，嚴重者可出現血塊堵塞導致腎絞痛。確診需通過尿脫落細胞學檢查聯(lián)合影像學檢查，治療以手術切除為主，術后可配合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。

2、腰部鈍痛

約半數患者會出現患側腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛位置多位于肋脊角區(qū)域。腫瘤生長導致輸尿管管腔狹窄或完全梗阻時，會引起腎盂內壓力增高，刺激腎臟包膜神經產生疼痛。疼痛程度與梗阻程度相關，可能伴隨腎積水。臨床需進行CT尿路造影明確診斷，治療可選擇輸尿管鏡激光切除術或根治性腎輸尿管切除術，術后可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。

3、尿頻尿急

當腫瘤位于輸尿管下段靠近膀胱處時，可能刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀?；颊吲拍虼螖得黠@增多，每次尿量減少，夜間可能加重。這類癥狀易與膀胱炎混淆，需通過膀胱鏡檢查鑒別。治療需根據腫瘤分期選擇保留腎臟的節(jié)段性輸尿管切除或全輸尿管切除，術后可應用注射用鹽酸表柔比星進行膀胱灌注化療。

4、排尿困難

進展期輸尿管癌可能因腫瘤體積增大或血塊堵塞導致排尿費力、尿線變細甚至尿潴留。部分患者需要導尿緩解癥狀，長期梗阻可能引起腎功能損害。診斷需依靠磁共振尿路水成像評估梗阻部位，治療可采用輸尿管支架置入解除梗阻后行根治手術，術后可使用注射用唑來膦酸預防骨轉移。

5、體重下降

晚期輸尿管癌患者可能出現不明原因體重減輕，半年內體重下降超過原體重的百分之十。這與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂有關，常伴隨貧血、乏力等全身癥狀。此時多已發(fā)生遠處轉移，需進行全身PET-CT評估，治療以姑息性化療為主，可選用甲磺酸阿帕替尼片等靶向藥物控制病情。

出現上述癥狀應及時到泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查。日常生活中應保持每日飲水量2000毫升以上，避免吸煙及接觸芳香胺類化學物質。術后患者需定期復查膀胱鏡和影像學檢查，飲食上增加優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素C和維生素E等抗氧化劑。出現血尿癥狀時避免劇烈運動，記錄血尿發(fā)生頻率和持續(xù)時間供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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